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小儿脑瘫的训练方法
作者:admin 来源:本站 发表时间:2018-05-08 15:44 点击:

一.训练阶段的划分
训练划分三个阶段。
二.各阶段训练的训练方式、训练科目和指标
第一阶段:体能基础训练,
训练方式:全辅助式训练。动作大部分由训导员辅助完成训练科目:力量训练,柔韧性训练,矫形训练。
训练指标:身体舒展体态正常,关节灵活有一定的控制能力,韧带柔软有弹性,肢体躯干横平竖直无畸形,能够独立坐、蹲、正常爬行,能够依赖站立全脚掌着地。
   小儿脑瘫尤其是重症患儿因为没有较好的头部控制功能,加上非对称性紧张性颈反射的影响,想翻身时躯干没有旋转,故需对脑瘫患儿进行翻身训练。

    (1)针对小儿脑瘫不能翻身的障碍原因,首先要进行头部控制能力训练和对称性姿势保持训练,头部控制能力的训练如前所述,对称性姿势保持是要使头保持中立位,双上肢自由姿势详细可以参见准确的抱姿、卧姿。这两种训练是翻身的基础。
    (2)翻身训练有很多种方法,这里介绍几种:
   ①逗引翻身法:先让患儿侧卧,叫他自己翻成仰卧,然后再叫他向侧面翻身。以后用发声玩具逗引,使其追逐再仰卧。同样的方法再向对侧逗引,在完成时给予夸奖。
   ②上肢帮助翻身法:让患儿俯卧,先使患儿脸转向要翻身的方向,使其后头侧手臂向头上抬举,屈曲下肢,同时拉推骨盆,使其向仰卧方向翻动,或用玩具引逗患儿从俯卧位向仰卧位来翻。注重尽量让患儿自己来做,必要时给予扶持。留意两侧要平均翻动。
   ③下肢帮助翻身法:让患儿仰卧,屈曲单侧的髋和膝带动骨盆,充分倾斜股骨来使身体扭转翻动,并慢慢减少协助使患儿自己完成动作。患儿仰卧位,持两膝,屈曲一侧的腿扭转向侧方,回转骨盆成为半侧位。反过来再回复到仰卧位后,再屈曲对侧腿,带动骨盆向对侧翻转。
   ④手足动作分离翻身法:让患儿仰卧,然后慢慢地拉起,使头随之抬起,但切不可忽然拉拽。也可以用声音或玩具引逗,使其向左前方或右前方慢慢倾斜,以达到身体整体的转动。其次,再训练手脚分离动作,即仰卧位固定肩部来扭转腰下部,或固定下肢来扭转肩部,一直训练到患儿能控制躯干为止。
   ⑤浴巾帮助翻身法:在平台铺上大浴巾,让患儿挺直仰卧,然后提动浴巾的一端,向侧方向滚动,使其成为俯卧位。也可以使患儿扭转上半身,伸手去抓玩具,一点点逐渐扭转腰部,达到完全翻身。再用玩具逗引向另一侧,连续做翻身动作
第二阶段:站立行走基础训练
  训练方式:辅助加主动式。动作由训导员辅助逐步转化为患者主动完成。
  训练科目:行走跨步蹬车的各种器械训练,行走场地、障碍场地训练。
  训练指标:双手扶栏杆能自行行走,步幅步高及行走姿态正常。
    选择轻易做的训练活动,如:抬腿迈步,一个正常孩子抬腿迈步是很容易的事,一个脑瘫孩子学抬腿迈步就很难,作为家长一定要时刻想到,他是个有病的孩子,不要要求太高,太快的训练活动,每一个动作都要反反复复的练习,否则进步就慢,如一个正常孩子不会坐不会走,必须先学会坐。
    家长要有细致的观察力,孩子有一步微小的进步,家长也要观察出来,并及时给予表扬和鼓励,鼓励孩子继承努力训练,由微小的进步发展到大的进步,往往有的孩子出现微小进步,家长观察不出来,总认为没效果,就调整训练方案,结果进步更慢。
第三阶段:行走训练。
  训练方式:指导主动式。动作由训导员进行指导稍有辅助,由患者主动完成。
  训练科目:行走场地训练,独立行走训练。
  训练指标:能独立各种方向行走,能转体自如,姿态正常。
   行走时要两脚交互的迈出,用一侧腿支持体重,所以不会单腿立,是不能行走的。特殊是痉挛型的脑瘫儿童常一侧膝伸展,另外一侧膝盖也随之伸出。为此母亲应该早些时候,用握住仰卧位小儿膝盖,练交互的股、膝关节屈曲和伸展动作,也有利于四爬位,或高爬位的手足交互运动的完成。对能交互迈腿时,可以教他骑三轮车,蹬不住踏板的可以腿扎上来固定。还可以蹬缝纫机等来练习。也可以用滚筒坐车,或木制三轮脚踏车。
   晃晃当当走时可以利用平衡杆练习迈步,也可以搭两个竹杆,或栓两个绳扶着走,高度要合适。
用手扶推车练习走时,注意车子不能太快,前部要压上重的东西,可以在家庭中选用。